頑固口臭需針對病因選擇藥物，常見治療藥物包括甲硝唑、克拉霉素、奧美拉唑等。頑固口臭可能與口腔厭氧菌感染、胃食管反流、齲齒等因素有關，需結合具體病因用藥。

1、甲硝唑：

甲硝唑是治療厭氧菌感染的常用藥物，適用于由牙齦炎、牙周炎等口腔厭氧菌感染導致的口臭。該藥物能有效抑制細菌代謝產物硫化物生成，減少口腔異味。使用前需排除妊娠及肝功能異常情況。

2、克拉霉素：

克拉霉素作為大環內酯類抗生素，適用于幽門螺桿菌感染相關的口臭。該藥物常與質子泵抑制劑聯用，根除胃部病原菌后可改善胃源性口臭。用藥期間需監測胃腸道反應及肝功能。

3、奧美拉唑：

奧美拉唑通過抑制胃酸分泌改善胃食管反流引起的口臭。對于伴有燒心、反酸癥狀的患者，可減少胃內容物反流至口腔產生的異味。長期使用需注意骨質疏松風險。

4、西地碘含片：

西地碘含片能殺滅口腔致病菌，緩解因扁桃體結石、咽炎等上呼吸道問題導致的口臭。其緩釋作用可維持口腔局部殺菌效果，但甲狀腺疾病患者慎用。

5、益生菌制劑：

益生菌制劑通過調節口腔及腸道菌群平衡，改善因菌群失調引發的口臭。常用菌種包括乳酸桿菌、雙歧桿菌等，可與抗菌藥物聯合使用減少菌群紊亂。

除藥物治療外，頑固口臭患者需每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用牙線清除牙縫食物殘渣，舌苔過厚者可用刮舌器清理。飲食避免洋蔥、大蒜等刺激性食物，多飲水保持口腔濕潤。長期未緩解需排查糖尿病、肝腎疾病等系統性疾病，定期口腔檢查可預防齲齒和牙周病復發。