肚子疼伴隨便血可能由痔瘡、肛裂、腸炎、腸息肉、結直腸癌等原因引起。輕微情況可通過調整飲食和生活習慣改善,嚴重者需及時就醫明確診斷。
1、痔瘡:
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血,血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面。疼痛多為排便時短暫刺痛,久坐或便秘會加重癥狀。保持高纖維飲食、避免久坐可緩解,必要時可使用痔瘡栓劑如馬應龍麝香痔瘡栓。
2、肛裂:
肛裂是肛門皮膚縱向撕裂,典型表現為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。多因便秘或腹瀉反復刺激導致。溫水坐浴可促進愈合,局部涂抹硝酸甘油軟膏能緩解括約肌痙攣。持續出血超過兩周需排除其他疾病。
3、腸炎:
潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病會引起腹痛、黏液膿血便,可能伴隨發熱、體重下降。病變多累及直腸和結腸,腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需使用美沙拉嗪等抗炎藥物,嚴重者需免疫抑制劑控制病情。
4、腸息肉:
腸道息肉表面血管破裂會導致無痛性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風險,腸鏡下切除是主要治療方式。40歲以上人群建議定期腸鏡篩查,尤其是有家族史或長期吸煙者。
5、結直腸癌:
惡性腫瘤引起的便血常為暗紅色,伴有排便習慣改變、貧血、消瘦等癥狀。左半結腸癌易出現腸梗阻樣絞痛。確診需依賴腸鏡活檢,早期病例可通過手術根治,晚期需結合放化療。
出現便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物。增加膳食纖維和水分攝入預防便秘,規律運動促進腸道蠕動。持續出血超過三天、血量較大或出現頭暈乏力等貧血表現時,應立即至消化內科就診。50歲以上人群首次便血必須進行腸鏡檢查排除惡性腫瘤。