四個月沒來月經繼發性閉經可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、精神壓力過大等原因引起，需結合激素檢查、影像學評估明確診斷。

1、妊娠：

育齡期女性閉經需優先排除妊娠。受精卵著床后人體絨毛膜促性腺激素水平上升，會抑制卵巢排卵功能導致停經。可通過尿妊娠試驗或血HCG檢測確認，伴隨癥狀包括乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應。

2、多囊卵巢綜合征：

胰島素抵抗和雄激素過高會干擾卵泡發育，表現為月經稀發或閉經，常伴痤瘡、多毛、肥胖。超聲可見卵巢多囊樣改變，需通過口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮或胰島素增敏劑如二甲雙胍調節周期。

3、高泌乳素血癥：

垂體瘤或藥物因素導致泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛、視力減退。血清泌乳素檢測值超過25ng/ml可確診，多巴胺受體激動劑如溴隱亭是首選治療方案。

4、卵巢早衰：

40歲前卵巢功能衰退，卵泡耗竭導致雌激素水平驟降。患者可能出現潮熱盜汗、陰道干澀等更年期癥狀，抗繆勒管激素AMH檢測和FSH水平升高有助于診斷，需激素替代治療如戊酸雌二醇片。

3、精神壓力過大：

長期焦慮、過度節食或劇烈運動可能抑制下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌減少。體重下降過快BMI＜18.5時易出現，調整心理狀態、恢復均衡飲食后月經多可自行恢復。

建議記錄基礎體溫監測排卵情況，避免過度節食或超負荷運動。每日保證攝入50g優質蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素B族和鐵劑。每周3次30分鐘有氧運動快走、游泳有助于改善內分泌，若6個月內月經未恢復需復查性激素六項和盆腔超聲。突發劇烈腹痛或視力障礙需立即就醫排除垂體卒中等急癥。