乳腺癌術(shù)后放療時間需根據(jù)病理分期、分子分型等綜合評估，通常建議術(shù)后4-8周內(nèi)開始，延遲超過12周可能影響療效。

I期患者若存在高危因素如年輕、脈管癌栓需在6周內(nèi)放療；II-III期患者建議4周內(nèi)啟動，尤其三陰性乳腺癌需縮短至3周。保乳手術(shù)患者放療延遲超過8周可能增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)5%-10%。

HER2陽性型需先完成靶向治療周期再放療，但間隔不超過10周；激素受體陽性型可適當(dāng)延長至8周，需同步監(jiān)測激素水平。炎性乳腺癌需術(shù)后2周內(nèi)開始放療聯(lián)合化療。

術(shù)后切口愈合不良者需延遲至6周，但需每周評估滲出液量。自體皮瓣重建患者需確認(rèn)血運(yùn)穩(wěn)定，通常不晚于10周。放療前需確保白細(xì)胞＞3×10?/L，血小板＞80×10?/L。

接受輔助化療者應(yīng)在末次化療后3-5周開始放療，蒽環(huán)類藥物需間隔≥21天。序貫使用CDK4/6抑制劑者需在放療結(jié)束后2周啟動靶向治療。

70歲以上低危患者可延長至10周，但需每周復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，放療延遲不宜超過9周。心臟植入物患者需優(yōu)先調(diào)整放療野設(shè)計(jì)。

術(shù)后康復(fù)期建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白30-40g，可選擇鱈魚、雞胸肉或大豆分離蛋白；每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳或快走；切口護(hù)理需使用硅酮敷料每日更換，避免日光直射放療區(qū)域皮膚。放療期間需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群，CD4+細(xì)胞低于300/μl時應(yīng)暫停治療。