濕疹樣癌可能發生轉移,其轉移風險與腫瘤分期、免疫狀態等因素相關。濕疹樣癌可通過手術切除、放射治療、靶向治療、化學治療、免疫治療等方式干預。濕疹樣癌通常由基因突變、慢性炎癥刺激、紫外線暴露、免疫抑制、乳頭Paget病等因素引起。
1、基因突變:濕疹樣癌可能與BRCA1/2、TP53等基因突變有關,通常表現為皮膚紅斑、糜爛等癥狀。早期局限性病變可通過莫氏手術或廣泛局部切除治療,晚期可選用順鉑、多西他賽等化療藥物。
2、慢性炎癥刺激:長期皮膚炎癥可能誘發癌變,病灶多呈現濕疹樣改變伴滲出。局部治療包括氟尿嘧啶軟膏外用,廣泛病變需聯合放射治療,照射范圍需覆蓋病灶周邊2cm安全邊緣。
3、紫外線暴露:累積性光損傷是重要誘因,好發于面部等曝光部位。預防性措施包括穿戴防曬衣物,進展期病例可使用PD-1抑制劑帕博利珠單抗進行免疫治療。
4、免疫抑制:器官移植后患者發病率升高10倍,皮損常呈多灶性分布。除手術外需調整免疫抑制劑方案,可嘗試mTOR抑制劑依維莫司聯合治療。
5、乳頭Paget病:乳腺濕疹樣癌易發生腋窩淋巴結轉移,典型表現為乳頭乳暈區糜爛。治療需乳房切除術聯合前哨淋巴結活檢,HER2陽性者可加用曲妥珠單抗靶向治療。
濕疹樣癌患者需保持病灶清潔干燥,避免搔抓摩擦。飲食宜增加富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟,限制辛辣刺激食物。適度進行太極拳等低強度運動有助于增強免疫功能,術后患者應定期進行皮膚鏡及腫瘤標志物復查。