鹽酸普萘洛爾片可通過調整劑量、監測心率、避免突然停藥、警惕低血糖、慎用合并藥物等方式規范使用。該藥物通常由β受體阻滯作用、個體代謝差異、基礎疾病影響、藥物相互作用、特殊生理狀態等原因需特殊關注。
鹽酸普萘洛爾片
生產廠家：天方藥業有限公司
功能主治：1.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。
2.高血壓(單獨或與其它抗高血壓藥合用)。
3.勞力型心絞痛。
4.控制室上性快速心律失常﹑室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲﹑房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。
5.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛﹑心悸與昏厥等癥狀。
6.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。
7.用于控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快,也可用于治療甲狀腺危象。
用法用量：1.高血壓:口服,初始劑量10mg,每日2～4次,可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,日最大劑量200mg。2.心絞痛:開始時5～10mg,每日3～4次;每3日可增加10～20mg,可漸增至每日200mg,分次服。3.心律失常:每日10～30mg,日服3～4次。飯前﹑睡前服用。4.心肌梗死:每日30～240mg,日服2～3次。5.肥厚型心肌病:10～20mg,每日3～4次。按需要及耐受程度調整劑量。6.嗜鉻細胞瘤:10～20mg,每日3～4次。術前用三天,一般應先用α受體阻滯劑,待藥效穩定后加用普萘洛爾。
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1、劑量調整：初始劑量需根據患者心率、血壓等指標個體化制定，慢性肝病患者應減少25%-50%用量。用藥期間定期復查心電圖，出現心率＜50次/分或收縮壓＜90mmHg時應減量。老年患者建議從10mg每日兩次起始。
2、心率監測：服藥后可能引發竇性心動過緩，用藥前需評估基礎心率。運動員等特殊人群需注意運動時最大心率下降風險。動態心電圖監測有助于發現二度以上房室傳導阻滯等嚴重心律失常。
3、停藥規范：長期用藥者需2-3周內逐漸減量，每日劑量遞減不超過10%。突然停藥可能誘發心絞痛反跳，冠心病患者應在心電監護下完成撤藥。術前停藥需提前72小時與外科醫生溝通。
4、血糖關注：糖尿病患者用藥期間需加強血糖監測，該藥可能掩蓋低血糖心悸癥狀。建議將空腹血糖控制標準放寬至5.6-7.8mmol/L，隨身攜帶葡萄糖片應急。合并自主神經病變者需格外警惕無癥狀性低血糖。
5、藥物聯用：禁止與維拉帕米、地爾硫?等鈣拮抗劑聯用，可能引發嚴重心動過緩。與胰島素合用時降糖效果增強，需減少胰島素劑量20%。含鋁制酸劑可使普萘洛爾吸收率降低50%，建議間隔2小時服用。
使用期間應保持低鈉飲食，每日食鹽攝入控制在5g以下，適量補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運動，以散步、太極拳等有氧運動為主，運動時心率不宜超過220-年齡×60%。服藥期間每月復查肝功能，出現噩夢等中樞神經癥狀時可考慮換用選擇性β1受體阻滯劑。支氣管哮喘患者禁用，妊娠期使用需權衡利弊，哺乳期服藥應暫停母乳喂養。
