ABO溶血檢查結果可通過抗體效價測定、直接抗人球蛋白試驗、間接抗人球蛋白試驗、血紅蛋白檢測、膽紅素水平評估等方式判斷。ABO溶血通常由母嬰血型不合、抗體通過胎盤、胎兒紅細胞破壞、膽紅素代謝異常、貧血程度等因素引起。
抗體效價測定是評估母體血液中抗A或抗B抗體濃度的關鍵指標。效價≥1:64提示存在臨床意義的抗體水平,效價≥1:128需密切監測胎兒狀況。動態監測效價變化比單次檢測更具參考價值,效價持續上升可能預示溶血風險增加。
直接抗人球蛋白試驗用于檢測胎兒紅細胞表面是否附著母體抗體。陽性結果說明胎兒紅細胞已被致敏,但需結合其他指標判斷溶血嚴重程度。假陰性可能發生在抗體量較少或檢測時機不當時,必要時需重復檢測。
間接抗人球蛋白試驗檢測母體血清中游離抗體的存在。陽性結果反映母體存在可通過胎盤的IgG型抗體,陰性結果可基本排除嚴重溶血可能。該試驗對預測新生兒溶血病有較高特異性。
血紅蛋白水平反映貧血程度,臍血血紅蛋白<110g/L提示中度貧血,<80g/L為重度貧血。血紅蛋白下降速度比絕對值更能反映溶血活躍程度,需每1-2周復查跟蹤變化趨勢。
臍血總膽紅素>34μmol/L或每日上升>85μmol/L提示溶血活躍。間接膽紅素占總膽紅素80%以上為典型表現。出生后72小時內膽紅素峰值>340μmol/L需考慮換血治療。
孕期建議每周食用富含鐵元素的牛肉、菠菜、動物肝臟,配合維生素C含量高的橙子、獼猴桃促進鐵吸收。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動改善血液循環。定期進行胎心監護和超聲檢查,新生兒出生后需監測黃疸指數,必要時進行藍光照射治療。出現嗜睡、拒奶等神經系統癥狀需立即就醫。