不全流產可通過陰道出血量多、持續時間長、下腹疼痛及組織物排出等癥狀初步判斷,需結合超聲檢查確診。
陰道出血超過月經量且持續兩周以上,伴隨陣發性下腹疼痛或腰痛,可能提示宮腔內殘留妊娠組織。部分患者會排出部分胚胎組織后仍持續出血,血液中可能混有血塊或壞死組織。超聲檢查顯示宮腔內存在不規則強回聲或混合性回聲團塊,子宮內膜線不連續,是診斷不全流產的關鍵依據。
1、典型癥狀識別:
陰道異常出血是最主要表現,出血量通常大于正常月經,顏色鮮紅或暗紅,可能伴有大量血塊。出血時間超過藥物流產后15天或人工流產后10天需警惕。下腹墜痛呈陣發性加劇,疼痛程度與宮縮強度相關,部分患者會出現肛門墜脹感。體溫持續高于37.5℃提示可能存在感染。
2、醫學檢查確認:
經陰道超聲檢查能清晰顯示宮腔內殘留組織的大小和位置,殘留物直徑超過1厘米通常需要處理。血HCG水平下降緩慢或停滯,流產后3周仍未降至正常范圍具有提示意義。血常規檢查出現血紅蛋白進行性下降、白細胞計數升高時,需考慮感染或大出血風險。
確診后應根據殘留組織大小選擇清宮術或藥物保守治療,術后需監測出血情況及血HCG變化。保持外陰清潔干燥,使用合格衛生用品,禁止盆浴和性生活一個月。飲食注意補充富含鐵和蛋白質的食物如動物肝臟、瘦肉等,適度進行盆底肌鍛煉促進恢復。出現發熱、劇烈腹痛或出血突然增多時需立即就醫。