腮腺良性腫瘤多數情況下需要治療,但極少數生長緩慢、無癥狀的小腫瘤可暫不處理,需嚴格隨訪觀察。
一、需治療的常見情況:
腮腺良性腫瘤以多形性腺瘤最常見,約占80%。這類腫瘤雖為良性,但存在惡變風險,長期未治療者約5%可能癌變。腫瘤直徑超過2厘米、生長速度加快或出現面部麻木、疼痛等癥狀時,必須手術切除。腮腺區解剖結構復雜,手術需保留面神經功能,常見術式為腫瘤包膜外切除術或淺葉切除術。術后可能出現暫時性面癱、涎瘺等并發癥,需配合康復訓練。
二、暫不處理的特殊條件:
僅限體積小于1厘米、經穿刺活檢明確為良性且連續觀察3年無增長的腫瘤。患者需每6個月接受超聲檢查,每年進行磁共振復查。日常需避免局部擠壓刺激,若發現腫瘤突然增大或出現質地變硬、皮膚粘連等體征,應立即就醫。高齡或合并嚴重基礎疾病者需個體化評估手術風險。
腮腺腫瘤患者日常應保持口腔清潔,避免酸性食物刺激唾液分泌。術后恢復期建議選擇軟食,咀嚼時避開手術側。適度進行面部肌肉按摩可促進功能恢復,但需在醫生指導下進行。觀察期間出現耳垂下方無痛性腫塊持續增大,或伴隨同側面肌無力時,需警惕腫瘤性質變化,及時復查增強CT明確診斷。