耳膜穿孔可通過(guò)避免耳道進(jìn)水、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式促進(jìn)自愈，通常由外傷、中耳炎、氣壓傷、噪音損傷、異物刺入等原因引起。

1、外傷因素：

耳膜穿孔可能與頭部撞擊、耳部拍打等機(jī)械性損傷有關(guān)。此類情況需保持外耳道干燥，避免用力擤鼻，通常2-3周內(nèi)小型穿孔可自行愈合。游泳時(shí)建議使用防水耳塞，防止繼發(fā)感染。

2、炎癥因素：

急性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜充血破潰，常伴隨耳痛、聽(tīng)力下降癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氧氟沙星滴耳液控制感染，同時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀。炎癥消退后穿孔直徑小于3mm者多數(shù)可自愈。

3、氣壓損傷：

飛行或潛水時(shí)的氣壓驟變可能造成鼓膜破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性耳悶、耳鳴。應(yīng)立即停止相關(guān)活動(dòng)，咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。損傷后48小時(shí)內(nèi)避免乘坐飛機(jī)，80%的單純性氣壓傷穿孔可在1個(gè)月內(nèi)修復(fù)。

4、噪音因素：

爆炸或持續(xù)高分貝噪音可能震破鼓膜，此類穿孔邊緣多呈不規(guī)則放射狀。需遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，使用棉球臨時(shí)保護(hù)耳道。伴有眩暈或面癱者需排除內(nèi)耳損傷，小型穿孔自愈率約60%-70%。

5、異物因素：

掏耳勺或棉簽意外刺穿鼓膜時(shí)，需立即取出異物避免二次傷害。禁止自行沖洗耳道，穿孔較大或伴有聽(tīng)骨鏈損傷者需行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療。

日常需保持耳道清潔干燥，避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)。增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜攝入，促進(jìn)黏膜修復(fù)。三個(gè)月未愈的穿孔需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，持續(xù)性穿孔可能引發(fā)膽脂瘤等并發(fā)癥。恢復(fù)期間禁止游泳或潛水，洗澡時(shí)可使用凡士林棉球堵塞外耳道。