子癇前期患者能否順產需根據病情嚴重程度和母嬰狀況綜合評估。輕度子癇前期在嚴密監護下可嘗試陰道分娩,重度子癇前期或出現并發癥時需選擇剖宮產。
1、輕度子癇前期的分娩選擇:
血壓控制在安全范圍且無其他并發癥時,可考慮陰道分娩。分娩過程中需持續監測血壓、尿蛋白及胎兒心率,必要時使用硫酸鎂預防子癇發作。產程中可能出現血壓波動,需備好降壓藥物如拉貝洛爾、硝苯地平。胎兒宮內狀況良好且產程進展順利時,順產成功率較高。
2、重度子癇前期的處理原則:
收縮壓≥160mmHg或伴有器官功能損害時,建議剖宮產終止妊娠。這種情況可能伴隨胎盤早剝、HELLP綜合征等并發癥,陰道分娩風險顯著增加。手術前需穩定血壓,常用烏拉地爾或尼卡地平靜脈給藥。新生兒需轉入監護室觀察,產婦術后仍需繼續降壓治療和器官功能評估。
子癇前期孕婦應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,多攝入富含鈣質的食物如豆腐、綠葉蔬菜。適度進行散步等低強度運動,避免久站或劇烈活動。每周至少測量3次血壓并記錄,出現頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫。產后42天內仍需監測血壓,約20%患者可能轉為慢性高血壓。