神經梅毒患者生存期與治療時機、病情嚴重程度及個體差異密切相關，規范治療可顯著改善預后。
神經梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的慢性感染，其病程發展分為早期無癥狀神經梅毒、腦膜炎型和晚期腦實質型、脊髓癆型。早期患者經足量青霉素治療后，90%以上可實現臨床治愈，生存期與常人無異。晚期患者若出現麻痹性癡呆或脊髓癆，雖經治療仍可能遺留神經系統后遺癥，但規范治療可延緩疾病進展，5年生存率可達70%-80%。未接受治療者自然病程約3-5年，最終多死于并發癥。
一、影響預后的關鍵因素：
治療時機至關重要。血清學檢測陽性但無神經系統癥狀階段接受治療，治愈率接近100%。腦脊液異常但未出現腦實質損害時治療，80%患者可阻止病情惡化。已發生癡呆或共濟失調者，治療雖無法逆轉損傷，但能穩定病情。
二、規范治療方案：
青霉素仍是首選藥物，水劑青霉素靜脈給藥可確保腦脊液中藥物濃度達標。對青霉素過敏者可選用頭孢曲松或多西環素替代。治療期間需定期復查腦脊液，療程結束后每半年隨訪1次，持續3年。
神經梅毒患者需建立健康生活方式，保證優質蛋白攝入如魚類、豆制品，適量補充B族維生素。避免熬夜、飲酒等加重神經損傷的行為。適度進行太極、散步等低強度運動，配合認知訓練改善腦功能。家屬應關注患者情緒變化，預防抑郁焦慮，定期協助監測血壓、血糖等基礎指標。出現頭痛、視力變化等新發癥狀需立即復診。
