說話一側耳朵聲音大可能由外耳道耵聹栓塞、單側聽力下降、咽鼓管功能異常、梅尼埃病、聽神經瘤等原因引起，可通過清理耳道、佩戴助聽器、鼓膜按摩、藥物治療、手術切除等方式治療。

1、耵聹栓塞：

外耳道耵聹堆積形成栓塞時，聲波傳導受阻產生共鳴效應，導致同側聽覺敏感度異常增高。表現為單側耳悶脹感伴自聽增強，掏耳或進水后癥狀加重。日常可用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，由醫生用耵聹鉤或沖洗法清除。

2、聽力下降：

突發性耳聾或噪聲性聽力損失患者，患側耳對聲音感知減弱時，健側耳會代償性增強聲音接收。可能與內耳毛細胞損傷、耳蝸供血不足有關，常伴耳鳴或眩暈。建議進行純音測聽檢查，輕度損傷者可嘗試甲鈷胺、銀杏葉提取物等神經營養藥物。

3、咽鼓管異常：

感冒或鼻炎引發的咽鼓管堵塞，使中耳腔形成負壓，鼓膜內陷導致聲音傳導異常。常見于飛機起降或潛水時，伴耳痛或 popping 音。可通過咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣調節壓力，慢性患者需用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

4、梅尼埃病：

內淋巴積水引發的耳蝸及前庭功能障礙，早期表現為低頻波動性聽力下降伴耳悶脹感。可能與免疫異常、鈉水潴留有關，典型三聯征為耳鳴、耳聾、眩暈。急性期使用倍他司汀改善微循環，頑固病例可行內淋巴囊減壓術。

5、聽神經瘤：

橋小腦角區生長的良性腫瘤壓迫聽神經，早期出現漸進性單側聽力下降和聲音失真。腫瘤增大可能引發面癱或三叉神經痛。確診需做增強MRI，小型腫瘤采用伽瑪刀放療，直徑超過3cm需行乙狀竇后入路切除術。

日常避免使用棉簽掏耳，游泳時佩戴耳塞防止進水。聽力訓練可采用白噪音脫敏療法，飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補充維生素B族。突發單側耳聾或持續眩暈需24小時內急診處理，長期耳鳴建議每半年復查純音測聽。