多數情況下，自身免疫性肝炎患者在病情穩定時可以生育。需在醫生評估肝功能、免疫狀態及用藥安全性后制定個體化計劃。
疾病處于緩解期且肝功能指標持續正常6個月以上，抗核抗體等免疫指標無明顯異常時，妊娠風險較低。建議孕前完成肝活檢評估纖維化程度，若處于早期階段纖維化1-2期，母嬰預后較好。需調整免疫抑制劑為妊娠安全藥物，如小劑量潑尼松或硫唑嘌呤，停用霉酚酸酯等致畸藥物至少半年。
轉氨酶超過正常值3倍或膽紅素顯著升高時，妊娠可能誘發肝衰竭。中晚期肝硬化患者需評估門脈高壓風險，食管靜脈曲張者分娩時易發生大出血。此類患者建議通過輔助生殖技術保存卵子，待肝移植后再考慮生育。孕期需每月監測肝功能，出現黃疸或凝血異常需及時住院治療。
備孕階段需堅持低脂高蛋白飲食，每日補充維生素D800IU改善鈣吸收，避免腌制食品減輕肝臟負擔。規律進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3次、每次30分鐘以內。產后6周需復查肝功能和自身抗體，哺乳期用藥需選擇潑尼松龍等乳汁滲透率低的藥物，并監測嬰兒生長發育情況。
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