男性性功能障礙可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、器械輔助和手術(shù)治療等方式改善,能否徹底治愈需結(jié)合病因及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
心理因素是性功能障礙的常見誘因,焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起困難或早泄。認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,性心理咨詢能改善溝通技巧。伴侶共同參與治療可增強(qiáng)療效,部分患者通過心理干預(yù)即可恢復(fù)正常功能。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非可改善血管性勃起功能障礙。雄激素替代療法適用于睪酮缺乏者,需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。需注意硝酸酯類藥物禁忌癥,藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可改善血管功能。地中海飲食富含橄欖油、深海魚類和堅(jiān)果,戒煙限酒對(duì)血管健康至關(guān)重要。控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,肥胖患者減重5%-10%可顯著改善癥狀。
真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起,適用于藥物禁忌患者。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,有效率約60%-70%。陰莖注射療法需專業(yè)培訓(xùn),可能出現(xiàn)淤血或纖維化等并發(fā)癥。
陰莖假體植入術(shù)分為可膨脹型和半硬性兩種,適用于其他治療無效的器質(zhì)性病變。血管重建手術(shù)對(duì)特定動(dòng)脈狹窄患者有效,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需預(yù)防感染和機(jī)械故障,多數(shù)患者對(duì)手術(shù)效果滿意。
規(guī)律攝入富含精氨酸的核桃、牡蠣等食物有助于改善血管內(nèi)皮功能,凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群控制力。建立規(guī)律的性生活節(jié)律,避免過度關(guān)注單次表現(xiàn)。器質(zhì)性病變需持續(xù)管理基礎(chǔ)疾病,心理性障礙需維持良好伴侶互動(dòng)。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月應(yīng)至泌尿外科或男科就診,完善激素檢測(cè)、夜間勃起監(jiān)測(cè)等專科檢查。治療期間需定期隨訪評(píng)估療效,根據(jù)進(jìn)展調(diào)整干預(yù)方案。