尼麥角林片主要用于改善腦功能，但存在腦血管急性出血、嚴重心動過緩、對麥角生物堿過敏、妊娠期及未控制的高血壓等情況時禁用。禁用情況主要有腦血管急性出血、嚴重心動過緩、藥物過敏、妊娠期、未控制的高血壓。

1、腦血管急性出血：

尼麥角林具有擴張血管作用，可能加重急性腦出血患者的出血風險。腦出血急性期患者使用該藥物可能導致血腫擴大或再出血，臨床表現為頭痛加劇、意識障礙加深。這類患者需立即停用尼麥角林，并接受神經科緊急處理。

2、嚴重心動過緩：

藥物可能通過抑制交感神經活性進一步降低心率。心率低于50次/分的患者使用后可能出現暈厥、阿斯綜合征等嚴重并發癥。用藥前需評估動態心電圖，存在竇房結功能不全或房室傳導阻滯者應避免使用。

3、藥物過敏：

對麥角生物堿或其衍生物過敏者可能出現皮疹、血管神經性水腫等超敏反應。既往使用麥角胺類藥物出現過敏史的患者需禁用，交叉過敏反應發生率約為3%-5%。嚴重過敏反應需立即給予腎上腺素搶救。

4、妊娠期：

尼麥角林可能通過胎盤屏障影響胎兒發育，動物實驗顯示其具有子宮收縮作用。妊娠期使用可能導致胎兒宮內窘迫或早產，哺乳期婦女用藥時藥物可經乳汁分泌，建議用藥期間暫停母乳喂養。

5、未控制的高血壓：

雖然尼麥角林有輕度降壓作用，但嚴重高血壓收縮壓＞180mmHg患者使用可能引發血壓波動。藥物與降壓藥聯用可能增強降壓效果，導致低血壓相關跌倒風險增加，用藥前需將血壓控制在160/100mmHg以下。

使用尼麥角林期間應定期監測血壓和心率，避免與強效CYP3A4抑制劑聯用。飲食方面注意限制高脂食物以降低肝臟代謝負擔，適度進行有氧運動改善腦循環。出現體位性低血壓時應緩慢改變體位，服藥期間禁止飲酒。肝功能異常者需調整劑量，老年人建議從低劑量開始使用。若出現肢體蒼白、疼痛等外周血管收縮癥狀需立即就醫。