胸痛背痛咳血可通過止咳藥物、止血藥物、抗感染藥物、鎮痛藥物、抗凝藥物等方式治療。這些癥狀可能與肺結核、肺栓塞、肺癌、肺炎、支氣管擴張等因素有關,通常表現為呼吸困難、發熱、乏力、體重下降、心悸等癥狀。
1、止咳藥物:劇烈咳嗽可能加重呼吸道出血,右美沙芬、噴托維林、可待因等中樞性鎮咳藥可抑制咳嗽反射。干咳伴胸痛時需慎用祛痰藥,避免刺激出血部位。
2、止血藥物:卡巴克絡可降低毛細血管通透性,氨甲環酸通過抑制纖溶酶原激活發揮止血作用。大咯血需聯合垂體后葉素收縮肺血管,用藥期間監測血壓變化。
3、抗感染藥物:細菌性肺炎常用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸、頭孢曲松等。肺結核需規范使用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯療法,療程至少6個月。
4、鎮痛藥物:非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布適用于胸膜炎所致疼痛,嚴重肋間神經痛可考慮加巴噴丁。避免使用阿司匹林以防加重出血風險。
5、抗凝藥物:肺栓塞需根據體重調整低分子肝素劑量,華法林需維持INR在2-3之間。新型口服抗凝藥利伐沙班、阿哌沙班無需常規監測凝血功能。
出現咯血癥狀需絕對臥床休息,采取患側臥位防止血液流入健側肺。飲食選擇溫涼流質食物,避免辛辣刺激性食物。急性期過后可進行呼吸操訓練,逐步恢復肺功能。每日監測體溫和痰液性狀變化,記錄24小時咯血量。突發窒息需立即頭低足高位引流,同時準備氣管插管器械。長期吸煙者必須徹底戒煙,接觸粉塵作業需佩戴專業防護口罩。