海綿體受損可通過勃起功能障礙、異常勃起形態、局部疼痛、排尿異常及影像學檢查異常等表現判斷。主要評估方式包括臨床癥狀觀察、體格檢查、超聲檢查、血流動力學檢測及MRI成像。

1、勃起功能障礙：

陰莖勃起硬度不足或無法維持勃起是海綿體受損的核心表現。當海綿體平滑肌、血管內皮或神經傳導通路受損時，動脈血流灌注減少或靜脈閉合機制異常，導致勃起硬度分級下降至3級以下不足以完成性交。需與心理性勃起障礙鑒別，晨勃消失是器質性損傷的重要指征。

2、異常勃起形態：

陰莖彎曲、結節或局部凹陷可能提示海綿體白膜破裂或纖維化。佩羅尼氏病陰莖硬結癥患者勃起時會出現30度以上彎曲，觸摸可及纖維斑塊。急性損傷如性交中突發劇痛伴腫脹，需警惕海綿體斷裂，此時可見特征性"茄子樣"畸形。

3、局部疼痛：

持續性陰莖疼痛尤其在勃起時加重，可能反映海綿體缺血或炎癥。低流量型異常勃起超過4小時未處理可導致缺血性疼痛，繼發海綿體纖維化。慢性疼痛伴隨排尿困難需排除尿道海綿體共同受累，常見于骨盆骨折或騎跨傷后。

4、排尿異常：

尿流變細、分叉或排尿疼痛提示可能合并尿道海綿體損傷。后尿道斷裂時會出現尿潴留、會陰血腫，前尿道損傷則表現為尿道口滴血。排尿期尿道造影可顯示造影劑外滲，超聲可見尿道周圍液性暗區。

5、影像學檢查：

彩色多普勒超聲能動態評估海綿體動脈收縮期峰值流速PSV＜25cm/s提示動脈供血不足，靜脈漏時舒張末期流速EDV＞5cm/s。MRI對白膜破裂診斷準確率達90%，T2加權像可見低信號斷裂帶。海綿體灌注測壓可量化靜脈閉合功能。

建議避免騎跨運動等可能造成會陰撞擊的活動，控制高血壓糖尿病等血管風險因素。增加深海魚類、堅果等富含omega-3脂肪酸食物的攝入，有助于改善血管內皮功能。凱格爾運動可增強盆底肌肉對勃起的支撐作用，每日3組每組10次收縮效果最佳。出現持續勃起超過4小時、外傷后陰莖變形等急癥表現需立即就醫，延遲處理可能導致永久性功能障礙。定期進行國際勃起功能指數IIEF-5問卷自評，有助于早期發現功能變化。