意識障礙的判定需結合患者反應、語言能力和生理反射綜合評估。可通過呼喚姓名、觀察肢體動作、檢查瞳孔對光反射等方式初步判斷。
一、臨床觀察指標：
意識障礙患者常表現為對刺激反應遲鈍或消失。輕癥者可能僅對復雜指令反應遲緩，重癥者則對疼痛刺激無反應。觀察內容包括能否自主睜眼、有無目的性肢體活動、是否遵循簡單指令。格拉斯哥昏迷量表是國際通用的評估工具，通過睜眼反應、語言反應和運動反應三項評分量化意識狀態。
二、神經系統檢查要點：
瞳孔檢查具有重要診斷價值。雙側瞳孔散大固定提示嚴重腦缺氧或腦疝形成，單側瞳孔擴大可能為動眼神經受壓。角膜反射、吞咽反射等腦干反射的消失往往預示病情危重。病理征如巴賓斯基征陽性可能伴隨意識障礙出現。
三、特殊類型識別：
譫妄狀態表現為注意力渙散伴晝夜節律紊亂，常見于代謝紊亂或感染患者。植物狀態需與最小意識狀態鑒別，前者完全喪失環境感知能力，后者存在微弱但明確的行為反應。閉鎖綜合征患者意識清醒但全身隨意肌癱瘓，僅能通過眼球運動交流。
意識障礙患者需保持呼吸道通暢，定期翻身預防壓瘡。營養支持宜選擇易消化流質，必要時采用鼻飼喂養。康復期可進行被動關節活動度訓練，配合聲光刺激促進神經功能恢復。家屬應學習識別病情變化的預警信號，如呼吸節律改變或體溫異常升高。
