前列腺增生手術可能對性功能產生影響，具體表現包括勃起功能障礙、逆行射精等。手術方式選擇、個體差異及術后護理均會影響性功能恢復。
經尿道前列腺電切術可能損傷控制勃起的神經血管束，開放手術對性功能影響相對較小。激光手術如鈥激光剜除術可降低勃起功能障礙風險，但仍有約10%-30%患者出現暫時性功能變化。
術中可能損傷支配陰莖海綿體的盆腔神經叢，導致勃起硬度下降或維持困難。術前性功能正常者術后恢復概率較高，年齡大于70歲患者風險增加2-3倍。
90%患者術后出現精液逆流入膀胱的逆行射精現象，因手術破壞了膀胱頸括約肌結構。該變化不影響性快感，但可能造成生育障礙，需通過輔助生殖技術解決。
術后焦慮抑郁情緒可能加重性功能障礙，表現為性欲減退或操作焦慮。認知行為治療可改善心理性勃起障礙，伴侶支持能提升治療依從性。
多數患者術后3-6個月性功能逐漸恢復，1年內達穩定狀態。早期使用PDE5抑制劑如西地那非、他達拉非可促進血管內皮修復，結合盆底肌訓練能改善控尿和勃起功能。
術后需保持適度性生活頻率促進功能恢復，避免過度勞累和長時間騎行。飲食注意補充鋅元素牡蠣、堅果和抗氧化物質藍莓、番茄，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量。出現持續勃起障礙可考慮真空負壓裝置或陰莖假體植入等二級治療方案，建議術后3個月復查時詳細評估性功能狀態。
