妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需注意皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、胎兒監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)。該病可能與激素水平升高、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膽汁酸升高等癥狀。
1、皮膚護(hù)理:避免抓撓瘙癢部位以防感染,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激。每日用溫水清洗皮膚后涂抹無(wú)香料保濕霜,冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢感。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱洗澡水加重皮膚干燥。
2、飲食調(diào)整:采用低脂高蛋白飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān),如魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等。增加燕麥、蘋(píng)果等可溶性膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁酸排泄。限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日分5-6次少量進(jìn)食。
3、胎兒監(jiān)護(hù):每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,孕32周后增加至每周2次。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失需立即就醫(yī)。超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能及羊水量變化。
4、藥物干預(yù):熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀,地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。苯巴比妥用于緩解嚴(yán)重瘙癢癥狀,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。維生素K補(bǔ)充劑預(yù)防凝血功能障礙。
5、定期監(jiān)測(cè):每?jī)芍軝z測(cè)血清總膽汁酸及肝功能指標(biāo),數(shù)值持續(xù)升高需住院治療。血壓血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防妊娠期高血壓及糖尿病并發(fā)癥。產(chǎn)后42天復(fù)查膽汁酸水平直至恢復(fù)正常。
患者應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床加重膽汁淤積。睡眠時(shí)抬高床頭15度減少夜間瘙癢發(fā)作,保持環(huán)境濕度在50%-60%之間。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄癥狀變化,出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等嚴(yán)重癥狀需急診處理。產(chǎn)后仍需隨訪3-6個(gè)月確認(rèn)膽汁代謝完全恢復(fù)。