發燒伴隨嘔吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、食物中毒、中暑、腦膜炎等原因引起,可通過補液退熱、抗感染治療、止吐藥物等方式緩解。
1、胃腸型感冒:病毒感染侵襲消化系統時,常出現發熱伴嘔吐腹瀉。胃腸功能紊亂導致胃內容物反流,需補充電解質溶液,體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚。避免進食油膩食物,選擇米湯、藕粉等流質飲食。
2、急性胃腸炎:沙門氏菌等病原體感染引發黏膜炎癥反應,發熱與嘔吐多伴隨腹痛腹瀉。諾如病毒感染者需隔離處理,細菌性胃腸炎可選用左氧氟沙星、蒙脫石散、益生菌三聯療法。嘔吐劇烈時可肌注甲氧氯普胺。
3、食物中毒:金黃色葡萄球菌毒素直接刺激嘔吐中樞,發熱源于毒素吸收。需立即催吐洗胃,補充葡萄糖鹽水糾正脫水,嚴重者靜脈輸注頭孢曲松。禁食期間可含服姜片緩解惡心。
4、中暑反應:體溫調節失衡引發中樞性嘔吐,核心溫度超過39℃需冰敷大動脈。將患者轉移至陰涼處,飲用含鹽涼白開,藿香正氣水可緩解胃腸痙攣。出現意識模糊需急診降溫治療。
5、腦膜刺激征:顱內壓增高引發的噴射狀嘔吐伴高熱,需排查流行性腦脊髓膜炎。頸項強直、布氏征陽性者應立即進行腰椎穿刺,經驗性使用頭孢噻肟聯合萬古霉素。兒童患者需監測驚厥先兆。
發熱嘔吐期間應保持半臥位防止誤吸,每2小時測量體溫變化。選擇蘋果泥、山藥粥等低渣飲食,避免牛奶等產氣食物。持續嘔吐超過12小時或出現血性嘔吐物時,需急診排除腸梗阻等外科急癥。