肛瘺可能由肛周膿腫破裂、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、肛周膿腫：
肛周腺體感染形成膿腫，破潰后遺留慢性瘺管。表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛伴膿性分泌物，需手術(shù)切開引流并完整切除瘺管。
2、克羅恩病：
炎癥性腸病導(dǎo)致腸壁穿透性病變，形成復(fù)雜性肛瘺。可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān)，常伴隨腹瀉、腹痛。需使用英夫利昔單抗、硫唑嘌呤等藥物控制炎癥。
3、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，形成寒性膿腫及瘺管。伴隨低熱盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
4、醫(yī)源性損傷：
痔瘡手術(shù)或分娩時會陰撕裂可能損傷肛管直腸壁，形成繼發(fā)性肛瘺。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)滲液，需二次手術(shù)修補瘺道。
5、胚胎發(fā)育異常：
直腸陰道瘺等先天性畸形因胚胎期泄殖腔分隔不全導(dǎo)致，多見于新生兒。需根據(jù)瘺管位置選擇經(jīng)肛門或經(jīng)腹手術(shù)修復(fù)。
日常需保持肛周清潔干燥，便后溫水坐浴；避免久坐久站，每日進行提肛運動；飲食增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)肛周腫痛、滲液等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，復(fù)雜性肛瘺可能需多次手術(shù)聯(lián)合生物制劑治療。
