顯微根尖手術的適應證包括根尖周病變持續(xù)存在、根管治療失敗、根尖囊腫或肉芽腫、牙根吸收、器械分離超出根尖孔等情況。該手術通過顯微鏡輔助精準清除病灶，保留患牙功能。

1、根尖病變：根管治療后根尖周病變未消退可能與細菌生物膜殘留、解剖結構復雜有關，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦瘺管。顯微手術可徹底清除感染組織，配合超聲倒預備和生物陶瓷材料充填。

2、治療失敗：根管再治療無效常因側副根管感染、根尖分歧存在，患者主訴反復腫脹。手術直接切除感染根尖，MTA倒充填封閉根尖區(qū)域，成功率可達86%以上。

3、囊腫處理：根尖囊腫直徑超過5mm需手術干預，囊壁上皮持續(xù)分泌導致骨缺損。顯微手術完整摘除囊腫后，同期進行根尖切除和骨粉植入促進愈合。

4、牙根吸收：外部吸收侵入根管或內(nèi)部吸收穿通根壁時，傳統(tǒng)治療難以控制。手術暴露病變區(qū)域，采用三氧化礦物聚合體修補缺損，阻止吸收進展。

5、器械處理：分離器械超出根尖孔引發(fā)慢性炎癥，非手術取出風險高。顯微鏡下精準定位后，通過根尖切除移除異物，避免損傷鄰牙解剖結構。

日常護理需避免手術區(qū)咀嚼硬物，使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。術后2周拆線前選擇軟食，補充維生素C和蛋白質促進組織修復。定期拍攝X線片監(jiān)測骨再生情況，3個月內(nèi)避免劇烈運動。吸煙患者需術前戒煙2周，術后維持4周以上以保障愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時復診排除感染。