子宮內(nèi)膜癌術(shù)后通常需要根據(jù)病理分期和危險(xiǎn)因素決定是否進(jìn)一步治療。

1、早期低危患者：

病理分期為Ⅰ期且無高危因素的患者，術(shù)后可能無需輔助治療。這類患者腫瘤局限于子宮體，肌層浸潤小于50%，無淋巴脈管間隙浸潤，組織學(xué)分級為G1或G2。術(shù)后需每3-6個(gè)月隨訪一次，重點(diǎn)監(jiān)測陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，飲食注意增加十字花科蔬菜攝入。

2、中高危患者：

存在深肌層浸潤、G3分級或Ⅱ期患者建議輔助放療。體外放療劑量一般為45-50Gy，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)60%。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎，需采用低渣飲食，補(bǔ)充谷氨酰胺。同步化療適用于Ⅲ-Ⅳ期患者，常用方案含鉑類藥物，治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和腎功能。

3、晚期或復(fù)發(fā)患者：

病灶超出盆腔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需系統(tǒng)治療。激素療法適用于雌激素受體陽性患者，使用孕激素類藥物需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。靶向治療可選擇抗血管生成藥物或多激酶抑制劑，用藥期間定期檢查心功能和血壓。免疫治療對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者有效率可達(dá)40%，需提前進(jìn)行基因檢測。

術(shù)后康復(fù)期建議采用地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30ml，深海魚類每周3次。太極拳等溫和運(yùn)動可改善淋巴回流，每周練習(xí)5次，每次40分鐘。睡眠保持7-8小時(shí)，避免夜間光照干擾褪黑素分泌。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。所有患者均應(yīng)終身隨訪，前2年每3個(gè)月復(fù)查盆腔MRI和胸部CT，5年后改為每年1次全面體檢。