肝纖維化可通過控制飲酒、避免藥物濫用、接種疫苗、定期體檢、管理基礎疾病等方式預防。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。
長期過量飲酒是肝纖維化的主要誘因之一,酒精代謝產物會直接損傷肝細胞,激活肝星狀細胞導致膠原沉積。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,戒酒可顯著降低酒精性肝纖維化風險。
對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥、抗結核藥物、中草藥何首烏等可能引起藥物性肝損傷。使用藥物需嚴格遵醫囑,避免自行聯用多種藥物,肝功能異常者需定期監測轉氨酶。
乙型肝炎疫苗可有效預防HBV感染,建議高危人群如醫務人員、透析患者接種三針程序。甲肝疫苗適用于經常外出就餐或旅行者,兩種疫苗聯合接種能預防病毒性肝炎導致的肝纖維化。
每年進行肝功能檢查和肝臟超聲篩查,乙肝攜帶者需每3-6個月檢測HBV-DNA和甲胎蛋白。非酒精性脂肪肝患者應監測血糖、血脂,通過FibroScan檢測可早期發現肝纖維化。
糖尿病、肥胖與非酒精性脂肪肝密切相關,控制血糖需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。自身免疫性肝病患者需規律服用熊去氧膽酸,原發性膽汁性膽管炎患者需補充維生素D預防骨質疏松。
日常飲食建議選擇高蛋白低脂食物如魚蝦、豆制品,限制動物內臟和油炸食品攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;保證23點前入睡有助于肝臟修復。出現乏力、食欲減退、蜘蛛痣等表現時需及時消化科就診,必要時進行肝穿刺活檢明確纖維化分期。