反流性咽炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療,通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起。
1、抑酸藥物:
質子泵抑制劑是核心治療藥物,奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌,緩解咽喉黏膜刺激。蘭索拉唑作用時間更長,適合夜間癥狀明顯者。泮托拉唑對肝腎功能影響較小,長期使用更安全。這類藥物需連續服用4-8周,餐前半小時服用效果最佳。
2、黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在咽喉部形成保護層,硫糖鋁能與受損黏膜結合形成屏障。咀嚼片劑型能直接作用于咽喉,急性發作時含服效果顯著。建議每日3-4次,持續使用不超過兩周,長期使用可能引起便秘。
3、促胃腸動力藥:
莫沙必利通過增強食管蠕動減少反流,多潘立酮可加速胃排空。這類藥物需飯前15-30分鐘服用,每日3次。與抑酸藥聯用能提升療效,但心臟病患者慎用促動力藥物。
4、H2受體拮抗劑:
法莫替丁適用于輕中度患者,雷尼替丁起效較快但易產生耐受性。這類藥物抑酸強度弱于質子泵抑制劑,可作為維持治療或對PPI不耐受者的替代方案。夜間反流明顯者可睡前加服一次。
5、中藥調理:
半夏厚樸湯加減能降逆和胃,柴胡疏肝散適合情緒相關反流者。含服六神丸可緩解咽部灼痛,但寒涼體質者慎用。中藥需辨證施治,建議由中醫師根據舌脈象調整方劑。
患者需配合低脂飲食,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。睡眠時抬高床頭15-20厘米,餐后2小時內避免平臥。超重者需控制體重,戒煙限酒。吞咽練習如空咽訓練可增強咽喉肌肉力量。癥狀持續或出現吞咽疼痛、聲音嘶啞超過兩周應及時消化科就診,必要時進行胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發癥。