闌尾炎穿孔前可能出現臍周轉移性右下腹痛、發熱、惡心嘔吐、反跳痛、腹肌緊張等征兆，需立即就醫避免感染性休克。

1、腹痛特點：

早期表現為臍周或上腹部隱痛，6-8小時后疼痛轉移至右下腹麥氏點并持續加重。疼痛性質從陣發性發展為持續性，咳嗽或活動時加劇，提示炎癥累及腹膜。約70%患者出現典型轉移性腹痛，這是闌尾炎區別于其他腹痛的關鍵特征。

2、消化系統癥狀：

90%病例伴隨食欲減退和惡心，50%出現嘔吐但多不劇烈。腸蠕動減弱可能導致便秘，少數出現腹瀉。若嘔吐物含膽汁或糞渣，提示可能存在腸梗阻等并發癥。這些癥狀與炎癥刺激胃腸道神經有關。

3、全身反應：

體溫逐漸升高至38℃左右，脈搏增快與體溫不成比例。兒童可能出現39℃以上高熱，老年人發熱可能不明顯。白細胞計數常超過10×10?/L，中性粒細胞比例升高。寒戰或高熱提示菌血癥風險，需警惕穿孔可能。

4、腹膜刺激征：

右下腹麥氏點壓痛是核心體征，逐漸出現反跳痛和肌衛。患者常采取屈髖體位緩解疼痛，腹部叩診可發現肝濁音界縮小。若疼痛突然減輕但體征加重，需考慮穿孔導致腔內壓力驟降。閉孔內肌試驗或腰大肌試驗陽性提示闌尾位置異常。

5、特殊人群表現：

孕婦疼痛位置隨子宮增大上移，兒童癥狀進展更快。老年人痛覺遲鈍可能延誤就診，糖尿病患者易發生穿孔。免疫功能低下者體征可能不明顯，但全身中毒癥狀顯著。這些人群出現可疑癥狀時需更積極檢查。

建議發病24小時內限制固體飲食，選擇米湯、藕粉等流質食物。避免劇烈運動或腹部按摩，禁用瀉藥或止痛藥掩蓋癥狀。術后恢復期可進行踝泵運動預防血栓，逐步增加胡蘿卜、南瓜等膳食纖維攝入。保持切口干燥清潔，出現發熱或傷口滲液及時復診。急性期過后可嘗試散步等低強度活動促進腸蠕動恢復。