腎上腺皮質(zhì)增生癥的癥狀可能由激素分泌異常、電解質(zhì)紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、代謝異常、心血管系統(tǒng)受累等因素引起,通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、性早熟、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
1、激素分泌異常:
腎上腺皮質(zhì)增生癥導(dǎo)致皮質(zhì)醇、醛固酮或性激素分泌失衡。皮質(zhì)醇過(guò)多引發(fā)庫(kù)欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背;醛固酮增多引起鈉潴留和低血鉀;雄激素升高導(dǎo)致女性多毛、男性性早熟。激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查可明確診斷。
2、電解質(zhì)紊亂:
醛固酮異常分泌造成低鉀血癥,患者出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常;鈉潴留導(dǎo)致血壓升高。嚴(yán)重低鉀可引發(fā)周期性麻痹,需通過(guò)補(bǔ)鉀藥物和醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行糾正。
3、生長(zhǎng)發(fā)育障礙:
兒童患者因雄激素過(guò)量出現(xiàn)骨齡超前,早期生長(zhǎng)加速但最終身高受限。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥新生兒可表現(xiàn)為外生殖器模糊,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素替代治療控制雄激素水平。
4、代謝異常:
皮質(zhì)醇增多促進(jìn)糖異生,導(dǎo)致血糖升高和胰島素抵抗,可能發(fā)展為類固醇性糖尿病。向心性肥胖和脂肪重新分布是典型表現(xiàn),需通過(guò)飲食控制和二甲雙胍等藥物干預(yù)代謝問(wèn)題。
5、心血管系統(tǒng)受累:
長(zhǎng)期高血壓增加左心室負(fù)荷,可能引發(fā)心肌肥厚和心力衰竭。皮膚菲薄易出現(xiàn)紫紋,血管脆性增加導(dǎo)致瘀斑。需使用ACE抑制劑控制血壓,定期監(jiān)測(cè)心臟功能。
腎上腺皮質(zhì)增生癥患者需低鹽高鉀飲食,限制精制糖攝入;適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平,根據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整氫化可的松、潑尼松等替代治療方案,避免自行停藥誘發(fā)腎上腺危象。