低血糖可通過監測血糖值、識別典型癥狀、分析誘因、觀察進食后緩解情況、排除其他疾病等方式判斷。低血糖通常由長時間未進食、過量降糖藥物、胰島素瘤、肝腎功能異常、高運動消耗等原因引起。

1、血糖監測：

便攜式血糖儀檢測空腹或餐前血糖低于3.9mmol/L可確診。夜間或運動后突發心悸、出汗時建議立即檢測，若血糖值處于2.8-3.9mmol/L區間需警惕。糖尿病患者需特別關注胰島素注射后2-4小時的血糖波動。

2、癥狀識別：

典型表現包括突發冷汗、手抖、心慌、饑餓感，嚴重時出現視物模糊、意識模糊。交感神經興奮癥狀多出現在血糖快速下降時，中樞神經癥狀提示血糖已低于2.8mmol/L。癥狀發作具有突然性，進食后15分鐘內緩解。

3、誘因分析：

常見誘因包含空腹超過8小時、劇烈運動后未補充能量、飲酒后肝糖原耗竭。糖尿病患者可能因胰島素劑量過大或用藥后未按時進食誘發。非糖尿病患者長期低血糖需排查胰島素瘤等器質性疾病。

4、進食試驗：

疑似發作時立即攝入15g速效碳水化合物如4顆水果糖、150ml果汁，癥狀5-15分鐘未緩解需重復補充。記錄進食后癥狀改善時間，若多次補充仍無效需急診處理。試驗陽性可輔助診斷反應性低血糖。

5、疾病鑒別：

需與焦慮癥、心律失常、體位性低血壓等鑒別。胰島素瘤患者常伴晨起空腹發作、體重增加。肝衰竭患者多合并黃疸、腹水。內分泌檢查包括胰島素釋放試驗、C肽檢測、腹部CT等。

日常需規律進食三餐，加餐選擇全麥面包、堅果等慢升糖食物，運動前后監測血糖。糖尿病患者應隨身攜帶葡萄糖片，家屬需學習胰高血糖素急救用法。反復發作需完善72小時饑餓試驗，排除胰島素自身免疫綜合征等罕見病因。建議記錄每次發作時間、誘因及緩解方式，為醫生診斷提供依據。