便血伴腹瀉可能由痔瘡破裂、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、腸息肉出血、結直腸腫瘤等因素引起，需根據病因采取局部用藥、抗生素治療、免疫調節或手術切除等措施。

1、痔瘡破裂：

肛周靜脈曲張破裂是常見誘因，排便時干燥糞便摩擦導致黏膜損傷。典型表現為便后滴鮮血或衛生紙染血，血液鮮紅不與糞便混合。溫水坐浴可緩解疼痛，局部使用氫化可的松軟膏、復方角菜酸酯栓促進愈合，纖維素補充劑改善排便狀態。

2、細菌性痢疾：

志賀菌或沙門氏菌感染引發腸黏膜潰瘍出血，多伴隨發熱、里急后重感。血便呈黏液膿血樣，鏡檢可見大量白細胞。治療需選用諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素，口服補液鹽預防脫水，發病期間需隔離餐具避免傳播。

3、潰瘍性結腸炎：

自身免疫異常導致結腸黏膜連續性潰瘍，可能與遺傳、腸道菌群失調有關。特征為反復黏液膿血便伴腹痛，腸鏡可見假息肉形成。輕中度使用美沙拉嗪、潑尼松控制炎癥，重度需靜脈用英夫利昔單抗，必要時行全結腸切除術。

4、腸息肉出血：

腺瘤性息肉表面血管受糞便摩擦破裂，出血量取決于息肉大小。無痛性鮮紅色血便多見，較大息肉可能引起腸套疊。結腸鏡下電凝切除術或內鏡黏膜切除術是主要手段，術后需定期復查預防癌變。

5、結直腸腫瘤：

進展期腫瘤侵蝕血管導致暗紅色血便，常伴排便習慣改變、體重下降。左半結腸癌多呈細條狀便，右半結腸癌以隱血陽性為主。確診需腸鏡活檢，根據分期選擇根治性手術如Dixon術、輔助化療奧沙利鉑+卡培他濱方案。

出現血便需記錄出血頻率與性狀，急性期選擇低渣飲食如米粥、軟面條，避免辛辣刺激食物。適量補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物預防貧血，出血停止后逐步增加膳食纖維。保持每日30分鐘步行促進腸蠕動，避免久坐加重痔靜脈淤血。持續出血超過48小時或伴隨暈厥需急診處理，中老年患者即使癥狀緩解也應完成腸鏡檢查。