躁狂癥可通過碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平等藥物治療,通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、腦部結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān)。
1、情緒穩(wěn)定劑:
碳酸鋰是治療躁狂癥的一線藥物,能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,降低興奮性。丙戊酸鈉通過增強γ-氨基丁酸活性抑制過度興奮,適用于混合型發(fā)作。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度,避免電解質(zhì)紊亂或腎功能損傷。
2、抗精神病藥:
喹硫平通過阻斷多巴胺D2受體改善思維奔逸和沖動行為,奧氮平可調(diào)節(jié)5-HT和去甲腎上腺素系統(tǒng)。這類藥物對伴隨幻覺妄想的急性發(fā)作效果顯著,需關(guān)注體重增加和代謝異常風(fēng)險。
3、輔助治療藥物:
拉莫三嗪作為心境穩(wěn)定劑的補充,可預(yù)防雙相障礙復(fù)發(fā)。苯二氮卓類藥物如勞拉西泮用于短期控制激越癥狀,長期使用需警惕依賴風(fēng)險。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)癥狀嚴重程度調(diào)整。
4、遺傳因素干預(yù):
躁狂癥可能與COMT基因突變、5-HTTLPR多態(tài)性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒高漲、睡眠需求減少等癥狀。基因檢測可輔助制定個體化用藥方案,家族史陽性者需加強早期篩查。
5、神經(jīng)生化調(diào)節(jié):
多巴胺能系統(tǒng)過度活躍與去甲腎上腺素分泌異常相關(guān),常伴隨言語增多、冒險行為。經(jīng)顱磁刺激等物理療法可調(diào)節(jié)前額葉皮質(zhì)功能,作為藥物療效不足時的補充手段。
躁狂癥患者需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,每周進行3次有氧運動如游泳或快走。地中海飲食模式中富含的ω-3脂肪酸可能改善神經(jīng)炎癥,建議增加深海魚類和堅果攝入。護理重點在于建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng),監(jiān)測情緒波動和睡眠周期變化。