連體嬰兒多數(shù)情況下可以實施分離手術(shù)。手術(shù)可行性取決于連體部位、共享器官的復(fù)雜程度以及嬰兒整體健康狀況,需通過多學(xué)科團隊評估后制定個性化方案。
1、可分離情況:
當連體嬰兒各自擁有獨立的關(guān)鍵器官系統(tǒng)如心臟、肝臟且連接部位無重要血管神經(jīng)交叉時,分離手術(shù)成功率較高。典型案例如臀部連體兒,術(shù)后存活率可達80%以上。手術(shù)通常分階段進行,先行建立皮膚擴張器為分離創(chuàng)面預(yù)留足夠皮瓣,再逐步分離共享組織。術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護室進行至少3個月的呼吸支持與營養(yǎng)管理。
2、不可分離情況:
若連體兒共用心室、肝臟等重要器官,或存在復(fù)雜血管融合如臍動脈共干,強行分離可能導(dǎo)致雙胎死亡。此類情況約占連體嬰兒總數(shù)的35%,需采取保守治療維持生命。醫(yī)療團隊會定期監(jiān)測器官功能,通過腸外營養(yǎng)支持與預(yù)防性抗生素治療控制感染風(fēng)險。對胸腹連體兒而言,共同生活期間需定制特殊體位固定裝置避免臟器壓迫。
無論是否實施分離,連體嬰兒家庭都應(yīng)獲得持續(xù)心理支持與社會援助。建議定期進行發(fā)育評估,6月齡前完成聽力視力篩查與腦干誘發(fā)電位檢測。喂養(yǎng)時采用45度仰臥位減少胃食管反流,每2小時更換體位預(yù)防壓瘡。康復(fù)階段可進行水療促進運動功能發(fā)育,但需避免高強度被動關(guān)節(jié)活動。民政部門對這類家庭有專項醫(yī)療補助政策,建議主動聯(lián)系當?shù)貗D幼保健院獲取資源對接服務(wù)。