子宮內膜不典型增生通過規范治療多數可以治愈。該病屬于癌前病變,但及時干預可阻斷進展,需根據病理分級、患者年齡及生育需求制定個體化方案。
一、疾病分期與治愈率:
單純型不典型增生治愈率可達80%-90%,復雜型伴重度不典型增生治愈率約60%-70%。早期患者通過藥物逆轉內膜效果顯著,若進展為子宮內膜癌則需手術聯合放化療。典型癥狀包括異常子宮出血、經期延長或絕經后出血,病理活檢是確診金標準。
二、治療方案選擇:
未完成生育的年輕患者首選大劑量孕激素治療,如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等,需定期內膜活檢評估療效。圍絕經期或無生育需求者,可考慮子宮切除術。合并肥胖、糖尿病等代謝疾病患者需同步控制基礎病。
三、日常管理與隨訪:
治療期間需維持體重指數<24,避免高雌激素食物如蜂王漿。每3-6個月復查陰道超聲及CA125,完成生育后建議長期使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統維持療效。心理疏導重點緩解對癌變的焦慮,建議加入患者互助小組。
調整生活方式是輔助治療關鍵,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食增加十字花科蔬菜攝入。避免熬夜及壓力過大,治療期間嚴格避孕。術后患者可練習凱格爾運動改善盆底功能,定期婦科檢查需持續至絕經后5年。