小兒腎積水是否為先天性需通過影像學(xué)檢查和病史追溯綜合判斷。
1、影像學(xué)檢查：
超聲檢查是篩查腎積水的首選方法，可顯示腎臟形態(tài)及積水程度。先天性腎積水多表現(xiàn)為腎盂輸尿管連接部狹窄，超聲可見腎盂擴張而輸尿管不擴張。靜脈腎盂造影能觀察尿路通暢性，若造影劑滯留于腎盂提示存在梗阻。磁共振尿路成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示先天畸形如重復(fù)腎、異位輸尿管開口等結(jié)構(gòu)異常。
2、病史特征分析：
產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腎積水者約80%為先天性，需追蹤孕期檢查記錄。出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的腎積水高度提示先天性病因，多與輸尿管瓣膜、神經(jīng)源性膀胱等發(fā)育異常相關(guān)。若伴隨其他畸形如肛門閉鎖、脊柱裂，更傾向先天綜合征可能。后天獲得性腎積水常有尿路感染、外傷或結(jié)石病史，起病時間較晚且進展較快。
日常需監(jiān)測排尿頻率與尿量變化，先天性腎積水患兒應(yīng)避免劇烈運動防止腎臟撞擊。飲食保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日飲水量控制在每公斤體重50毫升左右。定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察積水程度變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腹痛需立即就診。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻者，1歲前手術(shù)矯正成功率可達90%，術(shù)后需每3個月評估分腎功能。
