五個(gè)月胎盤低可通過調(diào)整體位、減少體力活動(dòng)、增加營養(yǎng)攝入、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式改善。胎盤低置通常由子宮發(fā)育異常、多次妊娠、宮腔操作史、胎盤附著位置異常、子宮肌瘤等因素引起。
胎盤低置孕婦建議采用左側(cè)臥位休息,避免長時(shí)間站立或久坐。側(cè)臥可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善胎盤血流供應(yīng)。日常避免突然彎腰、下蹲等增加腹壓動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高臀部15-20厘米。
減少提重物、爬樓梯等體力活動(dòng),每日行走不超過30分鐘。禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、跳躍,防止誘發(fā)宮縮。可進(jìn)行溫和的孕婦瑜伽或水中漫步,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下完成。
每日增加30-50g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,選擇魚肉、雞蛋、豆制品。補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,搭配維生素C促進(jìn)吸收。適量食用核桃、深海魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸,避免辛辣刺激及生冷食物。
胎盤低置可能與子宮形態(tài)異常、既往剖宮產(chǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、下腹墜脹等癥狀。每兩周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,記錄胎動(dòng)情況。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并就醫(yī)。
嚴(yán)重出血時(shí)需使用黃體酮、硫酸鎂等藥物抑制宮縮,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。完全性前置胎盤需提前制定剖宮產(chǎn)方案,緊急情況下可能行宮頸環(huán)扎術(shù)。孕28周后仍無改善者需住院觀察。
胎盤低置孕婦需保證每日飲水2000ml,適量食用燕麥、糙米等膳食纖維預(yù)防便秘。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但避免腹部發(fā)力。保持情緒穩(wěn)定,每周測(cè)量宮高腹圍,選擇寬松衣物避免腹部受壓。若出現(xiàn)持續(xù)宮縮或出血量增大,需立即急診處理。