半月板損傷可能由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、長期負重、退行性變、運動創(chuàng)傷、先天發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響、交鎖、活動受限等癥狀。
1、關(guān)節(jié)疼痛:疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙,屈伸活動時加重,下蹲或上下樓梯時尤為明顯。急性期疼痛劇烈,慢性期多為鈍痛,可能與半月板撕裂后刺激滑膜有關(guān)。輕度損傷可通過休息、冰敷緩解,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
2、關(guān)節(jié)腫脹:損傷后48小時內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為髕骨周圍膨隆,皮膚溫度升高。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),可通過加壓包扎、非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸控制炎癥。
3、關(guān)節(jié)彈響:膝關(guān)節(jié)屈伸時出現(xiàn)清脆彈響或卡嗒聲,多見于桶柄樣撕裂。彈響伴隨疼痛或交鎖時提示機械性阻擋,需通過MRI確診,部分患者需行半月板部分切除術(shù)或縫合術(shù)。
4、關(guān)節(jié)交鎖:突發(fā)性膝關(guān)節(jié)卡在某一角度無法活動,需手動解鎖或緩慢晃動恢復(fù)。交鎖常由撕裂的半月板碎片卡壓關(guān)節(jié)面導(dǎo)致,反復(fù)發(fā)作需關(guān)節(jié)鏡清理,術(shù)后配合直腿抬高訓(xùn)練強化股四頭肌。
5、活動受限:表現(xiàn)為下蹲困難、步態(tài)異常或無法完全伸直膝關(guān)節(jié)。慢性損傷可能繼發(fā)肌肉萎縮,需通過超聲波治療緩解粘連,配合靠墻靜蹲、坐位伸膝等康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
半月板損傷后應(yīng)避免深蹲、爬山等負重活動,日常行走使用護膝支撐。飲食增加富含膠原蛋白的魚類、蹄筋,補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,急性期過后可逐步進行平衡墊訓(xùn)練增強本體感覺。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)持續(xù)交鎖,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。