抑郁癥伴隨全身疼痛可能由中樞敏化、炎癥反應、肌肉緊張、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、共病纖維肌痛等因素引起，需通過藥物干預、心理治療、運動療法、物理治療、營養(yǎng)調(diào)節(jié)等方式改善。

1、中樞敏化：長期抑郁導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛閾值降低，非傷害性刺激被放大為疼痛信號。認知行為療法結(jié)合度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)疼痛傳導通路，溫水浴等熱敷方式能緩解不適。

2、炎癥反應：抑郁狀態(tài)下促炎細胞因子水平升高，引發(fā)廣泛性肌肉關(guān)節(jié)疼痛。Omega-3脂肪酸補充劑和姜黃素具有抗炎作用，規(guī)律進行瑜伽或太極等低強度運動可降低炎癥標記物。

3、肌肉緊張：持續(xù)焦慮狀態(tài)造成肌肉異常收縮，乳酸堆積導致酸痛。漸進式肌肉放松訓練配合按摩可改善癥狀，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林能同時改善情緒和軀體癥狀。

4、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂：5-羥色胺和去甲腎上腺素不足同時影響情緒調(diào)節(jié)和疼痛抑制功能。米氮平等雙通道抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，經(jīng)顱磁刺激治療能直接作用于相關(guān)腦區(qū)。

5、共病纖維肌痛：約30%抑郁癥患者合并纖維肌痛綜合征，表現(xiàn)為對稱性壓痛點疼痛。普瑞巴林聯(lián)合有氧運動可改善癥狀，正念減壓訓練有助于打破疼痛-抑郁循環(huán)。

日常飲食需增加富含色氨酸的牛奶、香蕉等食物促進血清素合成，每周進行3次30分鐘快走或游泳等有氧運動，疼痛急性期可采用冷熱交替敷法。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹需排查類風濕關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性疾病，抑郁與疼痛相互惡化可能提示疾病進入慢性化階段，建議精神科與疼痛科聯(lián)合診療。