男性同房后小便痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路結石、性傳播感染或生理刺激等原因引起。

1、尿道炎：

尿道黏膜受細菌感染引發炎癥，常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。同房時摩擦可能加重尿道充血，排尿時出現灼熱感或刺痛。需通過尿常規和細菌培養確診，治療以抗生素為主，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。

2、前列腺炎：

性生活可能誘發慢性前列腺炎急性發作，前列腺充血壓迫尿道導致排尿疼痛，常伴有會陰部脹痛。直腸指檢和前列腺液檢查可輔助診斷，治療需結合α受體阻滯劑如坦索羅辛和抗炎藥物。

3、尿路結石：

尿道或膀胱內微小結石在同房過程中發生位移，劃傷尿路黏膜引發疼痛，可能伴隨血尿。B超或CT可明確結石位置，小于6毫米的結石可通過多飲水促進排出，較大結石需體外沖擊波碎石。

4、性傳播感染：

衣原體或支原體感染引起的非淋菌性尿道炎，潛伏期后出現排尿刺痛和尿道分泌物。需進行PCR檢測確診，常用多西環素、阿奇霉素等藥物治療，伴侶需同步治療。

5、生理刺激：

性生活過程中尿道口受到機械摩擦或精液殘留導致化學刺激，表現為短暫性排尿不適。建議同房后及時排尿沖洗尿道，避免使用刺激性潤滑劑，癥狀持續超過24小時需就醫。

日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。飲食宜清淡，限制酒精、辛辣食物攝入。選擇棉質透氣內褲并每日更換，同房前后注意清潔。若疼痛伴隨發熱、血尿或分泌物增多，應立即泌尿外科就診排查嚴重感染。規律作息和適度運動有助于增強泌尿系統抵抗力。