Trust陰性和TPPA陰性通常表示未檢測(cè)到梅毒感染。Trust甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)和TPPA梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是梅毒篩查的常用方法，陰性結(jié)果可能由未感染、窗口期或檢測(cè)方法局限性等因素引起。

1、未感染：

Trust和TPPA同時(shí)陰性最常見的原因是未感染梅毒螺旋體。這兩種檢測(cè)方法的特異性較高，雙陰性結(jié)果可初步排除梅毒感染。但需結(jié)合高危行為史判斷，如6周內(nèi)無暴露史則可靠性更高。

2、窗口期：

感染后4-6周處于血清學(xué)檢測(cè)窗口期，此時(shí)抗體尚未達(dá)到可檢出水平。若近期有高危接觸，建議間隔2-4周復(fù)查。窗口期患者可能已具有傳染性，需采取防護(hù)措施。

3、前帶現(xiàn)象：

極高濃度抗體會(huì)干擾Trust檢測(cè)出現(xiàn)假陰性，此時(shí)需稀釋血清后復(fù)檢。TPPA作為確認(rèn)試驗(yàn)可避免此現(xiàn)象，雙陰性時(shí)前帶現(xiàn)象可能性較低。

4、免疫抑制：

艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫抑制狀態(tài)可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生延遲。這類人群需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，必要時(shí)結(jié)合核酸檢測(cè)如PCR輔助診斷。

5、技術(shù)因素：

標(biāo)本溶血、保存不當(dāng)或操作誤差可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)通過室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)確保檢測(cè)可靠性，可疑結(jié)果建議重新采樣檢測(cè)。

對(duì)于雙陰性結(jié)果但持續(xù)存在癥狀者，建議3個(gè)月后復(fù)查并完善HIV等性傳播疾病篩查。日常應(yīng)注意避免高危性行為，使用安全套可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持外陰清潔干燥，出現(xiàn)生殖器潰瘍、皮疹等異常及時(shí)就醫(yī)。備孕前建議完善包括梅毒在內(nèi)的TORCH篩查，妊娠期梅毒可能造成胎兒先天感染，需特別重視。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累影響免疫功能。