新生兒咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、調整喂養姿勢、環境清潔、拍背排痰、就醫評估等方式處理。咳嗽可能由嗆奶、呼吸道感染、過敏反應、胃食管反流、先天性異常等原因引起。
1、保持濕潤:
使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,干燥空氣易刺激新生兒呼吸道黏膜。生理鹽水滴鼻可軟化鼻痂,每日2-3次,每次1-2滴。哺乳前清潔母親乳房避免乳汁污染,母乳喂養時注意含接姿勢減少嗆咳風險。
2、調整喂養:
采用45度半臥位喂奶,奶瓶喂養時選擇慢流量奶嘴。每次喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,夜間喂養后保持頭高腳低體位。早產兒或吞咽協調差者需少量多次喂養,單次奶量不超過30毫升。
3、環境清潔:
每日通風2次,避免二手煙、香水等刺激性氣味。衣物床品選用純棉材質,每周用60℃熱水洗滌。塵螨過敏者可安裝空氣凈化器,寵物毛發需定期清理。家庭成員出現呼吸道癥狀時應佩戴口罩。
4、拍背排痰:
手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩,力度以指尖微紅為度,每次5分鐘。操作前溫暖雙手避免冷刺激,最佳時機為喂奶前1小時或喂奶后2小時。痰液粘稠時可配合霧化吸入治療,但需遵醫囑使用。
5、就醫評估:
咳嗽伴呼吸頻率>60次/分鐘、鎖骨上窩凹陷需急診處理。持續咳嗽超過72小時或出現發熱、拒奶、口唇發紺應立即就診。醫生可能通過胸片排除肺炎,痰培養鑒別病原體,必要時進行24小時pH監測評估胃食管反流。
新生兒咳嗽期間建議維持室溫24-26℃,穿著適宜避免過熱出汗。每日監測體溫和呼吸頻率,記錄咳嗽發作時間與誘因。母乳喂養母親需避免食用易過敏食物,配方奶喂養可考慮部分水解蛋白奶粉。接觸新生兒前嚴格洗手,避免帶兒童到人群密集場所。若咳嗽伴隨嘔吐物中帶血絲或體重增長緩慢,需排查先天性喉軟骨軟化等器質性疾病。