男性同房出血建議首診泌尿外科或男科，可能涉及尿道損傷、生殖系統感染、精囊炎、前列腺疾病或凝血功能障礙等問題。

1、尿道損傷：

性行為過程中可能因機械摩擦導致尿道黏膜撕裂，表現為鮮紅色血液混于精液或排尿初段出血。輕微損傷可通過多飲水、暫停性生活2-3周自愈，持續出血需進行尿道鏡檢查排除尿道狹窄等器質性病變。

2、生殖系統感染：

淋球菌性尿道炎或衣原體感染可引起尿道黏膜充血糜爛，常伴隨尿道刺痛、黃色分泌物。需通過尿常規、病原體培養確診，治療以抗生素為主，如頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素，性伴侶需同步治療。

3、精囊炎：

精囊充血腫脹時易在射精時破裂出血，典型表現為暗紅色血精，可能伴有下腹墜脹感。經直腸超聲可明確診斷，治療需口服左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，配合溫水坐浴改善局部血液循環。

4、前列腺疾病：

前列腺增生或炎癥可能導致射精管周圍血管破裂，出血多呈淡紅色。50歲以上患者需進行前列腺特異性抗原檢測和指診，排除惡性腫瘤可能。藥物治療可選擇坦索羅辛緩解排尿癥狀。

5、凝血障礙：

血友病或長期服用抗凝藥物者可能出現自發性出血，需完善凝血四項檢查。此類患者應避免劇烈性行為，出血量大時需靜脈輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。

出現同房出血后應記錄出血顏色、是否伴隨疼痛等癥狀，避免飲酒及辛辣食物刺激尿道。建議穿著寬松棉質內褲保持會陰部干燥，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。若出血持續超過48小時或出現發熱、排尿困難等癥狀，需立即急診處理。定期進行性傳播疾病篩查和前列腺健康檢查有助于預防復發。