產檢中的陰拭子檢查主要用于篩查生殖道感染性疾病，主要目的包括檢測B族鏈球菌感染、評估陰道微生態(tài)平衡、排查性傳播疾病、監(jiān)測妊娠期炎癥風險以及指導臨床干預措施。

1、B族鏈球菌篩查：

妊娠35-37周常規(guī)進行B族鏈球菌GBS檢測，該菌是新生兒敗血癥的主要致病菌。陽性孕婦分娩時需預防性使用抗生素，可降低新生兒早發(fā)型感染風險達80%。采樣時用無菌棉簽在陰道下1/3及肛周取樣，培養(yǎng)法或快速PCR檢測均可實現(xiàn)準確診斷。

2、微生態(tài)評估：

通過檢測陰道分泌物pH值、線索細胞、胺試驗等指標，可判斷是否存在細菌性陰道病。妊娠期陰道菌群失衡可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎，與早產、胎膜早破等并發(fā)癥相關。正常陰道乳酸桿菌占比應超過70%，當致病菌過度增殖時需要及時干預。

3、性病排查：

高危孕婦需檢測淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。這些感染可能引起輸卵管炎性不孕，孕期感染還可導致垂直傳播。核酸擴增試驗NAAT具有高敏感性，能檢出無癥狀攜帶者，陽性者及其伴侶需同步治療。

4、炎癥監(jiān)測：

反復陰道炎可能上行感染引發(fā)宮內炎癥反應。通過白細胞酯酶檢測、分泌物鏡檢可評估炎癥程度。妊娠期宮頸黏液栓功能減弱時，病原體更易侵入宮腔，增加流產、早產等妊娠不良結局風險。

5、臨床干預指導：

根據(jù)檢測結果制定個體化方案，如GBS陽性者分娩時靜脈輸注青霉素；細菌性陰道病使用克林霉素陰道栓；衣原體感染口服阿奇霉素。治療需平衡療效與胎兒安全性，多數(shù)局部用藥妊娠期適用。

建議孕婦在檢查前24小時避免陰道沖洗或性生活，取樣時采用專用無菌拭子旋轉10-15秒以保證樣本量。日常注意外陰清潔干燥，選擇棉質透氣內褲，出現(xiàn)異常分泌物應及時復檢。合理補充乳桿菌制劑有助于維持陰道微生態(tài)平衡，妊娠期任何陰道用藥均需在產科醫(yī)生指導下進行。