短暫性腦缺血發作是腦部血液供應短暫中斷引起的神經功能缺損,癥狀通常在24小時內完全恢復。該病可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態、腦血管痙攣、頸椎病壓迫血管等原因引起,需通過抗血小板治療、降壓調脂、頸動脈內膜剝脫術、血管支架植入、生活方式干預等方式改善。
1、動脈粥樣硬化:頸動脈或椎動脈斑塊脫落導致血管狹窄,可能伴隨突發單側肢體無力、言語含糊。控制血壓血脂基礎上,可服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物,嚴重者需行頸動脈內膜切除術。
2、心源性栓塞:房顫患者左心房血栓脫落堵塞腦血管,常見視物模糊、平衡障礙。需長期服用華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥物,并行心臟節律控制治療。
3、血液高凝狀態:血小板異常聚集或凝血因子紊亂誘發微血栓,表現為短暫性黑矇或偏身麻木。建議補充水分避免脫水,必要時使用低分子肝素、阿加曲班等抗凝劑。
4、腦血管痙攣:情緒激動或寒冷刺激引發血管收縮,典型癥狀為發作性頭痛、眩暈。可通過鈣離子拮抗劑尼莫地平、氟桂利嗪緩解痙攣,配合生物反饋訓練。
5、頸椎病壓迫:椎動脈受骨贅壓迫導致后循環缺血,常見猝倒發作、復視。需糾正不良姿勢,使用頸托制動,嚴重者需行椎動脈減壓融合術。
日常需保持低鹽低脂飲食,增加深海魚、堅果攝入;每周進行150分鐘快走、游泳等有氧運動;嚴格監測血壓血糖,戒煙限酒;發作后需完善頭頸CTA、經顱多普勒等檢查評估血管狀況;高風險人群應每半年復查凝血功能及頸動脈超聲。