原發性肝癌需就診于肝膽外科或腫瘤科,部分醫院設有專門的肝癌診療中心。
1、肝膽外科:肝膽外科醫生擅長肝臟解剖和手術技術,可評估腫瘤位置、大小及手術可行性。對于早期肝癌患者,手術切除是首選方案,常見術式包括肝部分切除術、肝葉切除術。術后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查。
2、腫瘤內科:腫瘤科醫生負責制定全身治療方案,適用于中晚期或轉移性肝癌。常用藥物包括靶向藥侖伐替尼、索拉非尼,免疫治療藥物帕博利珠單抗,以及傳統化療方案FOLFOX。醫生會根據基因檢測結果調整用藥。
3、介入放射科:針對無法手術的患者,介入科可實施肝動脈化療栓塞術TACE、射頻消融等局部治療。TACE通過阻斷腫瘤血供并注入化療藥物控制病灶,通常需每6-8周重復治療。
4、放射治療科:精準放療如立體定向體部放療SBRT適用于小肝癌或轉移灶。質子治療對正常肝組織損傷較小,適合肝功能較差者。放療常與靶向治療聯合應用。
5、多學科會診MDT:大型醫院常組織外科、腫瘤科、影像科等多學科聯合診療,為復雜病例制定個性化方案。MDT能綜合評估手術時機、輔助治療選擇和預后判斷。
日常需低脂高蛋白飲食,優先選擇魚肉、豆制品;避免腌制食品和酒精。適度進行太極拳、散步等低強度運動,監測腹圍和體重變化。出現腹痛加劇、皮膚黃染等癥狀需立即復查增強CT或MRI。