盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢測、影像學(xué)檢查、病原體培養(yǎng)、腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔炎通常由細菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、免疫力低下、鄰近器官炎癥擴散等原因引起。

1、婦科檢查：

雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛是典型體征。檢查時需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示急性感染。慢性盆腔炎可能僅表現(xiàn)為子宮活動受限或骶韌帶增粗。

2、實驗室檢測：

血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高。陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細胞，pH值＞4.5。淋病奈瑟菌PCR檢測、衣原體抗原檢測可明確特異性病原體。

3、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲可見輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。MRI能清晰顯示盆腔膿腫范圍及周圍組織粘連情況。CT檢查適用于評估復(fù)雜盆腔感染合并腸管或泌尿系受累。

4、病原體培養(yǎng)：

宮頸管分泌物培養(yǎng)可分離出大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等需氧菌，厭氧菌培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基。藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇，對反復(fù)發(fā)作或治療無效者尤為重要。

5、腹腔鏡檢查：

直視下觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物或粘連程度，可同時進行膿腫引流。適用于診斷困難病例，是盆腔炎診斷的金標準，但屬于有創(chuàng)操作需嚴格掌握適應(yīng)證。

診斷期間需避免性生活，保持外陰清潔干燥。急性期臥床休息時采用半臥位促進炎癥局限。飲食宜選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的柑橘獼猴桃，避免辛辣刺激食物。每日溫水坐浴2次配合盆底肌訓(xùn)練，可緩解慢性盆腔疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即復(fù)診。