男性更年期綜合征可通過臨床癥狀評估、激素水平檢測、心理量表篩查、影像學檢查、鑒別診斷等方式診斷。

1、癥狀評估：

醫(yī)生會重點詢問患者是否出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等典型癥狀，同時評估是否存在潮熱盜汗、情緒波動、肌肉量減少等全身表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時間超過3個月且影響生活質(zhì)量時需進一步檢查。

2、激素檢測：

血清睪酮水平測定是核心診斷依據(jù)，需在早晨8-10點采集血樣。總睪酮值低于11nmol/L或游離睪酮低于0.25nmol/L具有診斷意義，建議重復檢測確認。同時需檢測促黃體生成素判斷是否為原發(fā)性性腺功能減退。

3、心理測評：

采用老年男性雄激素缺乏量表、抑郁自評量表等工具評估心理狀態(tài)。量表結(jié)果顯示中度以上焦慮抑郁時，需排除單純精神心理疾病導致的類似癥狀。

4、影像學檢查：

盆腔超聲可觀察睪丸體積縮小、前列腺鈣化等器質(zhì)性病變。骨密度檢測能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，雙能X線吸收法測量腰椎和股骨頸骨密度具有較高準確性。

5、鑒別診斷：

需排除甲狀腺功能異常、糖尿病、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病，慢性肝病、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病，以及抗抑郁藥、糖皮質(zhì)激素等藥物因素導致的繼發(fā)性癥狀。

診斷過程中建議記錄三個月癥狀日記輔助判斷，確診后需制定個體化治療方案。日常保持適度力量訓練如深蹲、臥推等抗阻運動，增加深海魚、堅果等富含鋅硒食物的攝入，保證7-8小時睡眠有助于改善癥狀。每年應復查激素水平與骨密度，監(jiān)測代謝綜合征等并發(fā)癥發(fā)生風險。