根尖囊腫是慢性根尖周炎常見的病理表現，典型特征包括患牙叩痛、牙齦膿包、X線顯示根尖區圓形透射影。其形態學特點主要有囊壁結構、內容物性質、周圍骨質改變、生長速度差異、繼發感染傾向。

1、囊壁結構：

囊腫內壁由非角化復層鱗狀上皮構成，外層為纖維結締組織包繞。病理檢查可見上皮襯里細胞呈立方狀或扁平狀排列，炎癥活躍期可見大量中性粒細胞浸潤。囊壁厚度通常為0.1-0.5毫米，長期存在的囊腫可能出現鈣化灶。

2、內容物性質：

囊腔內含淡黃色清亮液體或黏稠膿性分泌物，蛋白質含量可達5-8g/dL。繼發感染時液體可呈灰綠色，伴有膽固醇結晶沉積。穿刺抽吸可見草黃色囊液，顯微鏡下可見脫落上皮細胞和炎性細胞。

3、骨質改變：

X線片顯示根尖區邊界清楚的圓形或卵圓形透光區，直徑多超過1厘米，周圍常有致密骨白線包繞。錐形束CT可見三維立體的骨質破壞灶，鄰牙可能出現牙根吸收。長期未治療的囊腫可導致頜骨皮質變薄。

4、生長特性：

囊腫通常以0.5-2mm/月的速度緩慢膨脹性生長，可能造成鄰牙移位或牙槽骨膨隆。部分囊腫存在活躍期和靜止期交替的特點，壓力增高時可引發急性炎癥發作。上頜囊腫可能向鼻底或上頜竇方向擴展。

5、繼發病變：

約15-20%病例會繼發急性感染，表現為局部紅腫熱痛和全身發熱。罕見情況下可能發展為頜骨骨髓炎或病理性骨折。極少數長期存在的囊腫可能發生囊壁癌變，需通過活檢確診。

發現根尖囊腫應及時進行根管治療或根尖手術，直徑超過1厘米的囊腫建議配合刮治術。術后三個月復查X線觀察骨組織修復情況，避免用患牙咬硬物。日常需加強口腔衛生維護，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。建議每半年進行專業口腔檢查，糖尿病患者需特別注意控制血糖水平以促進愈合。咀嚼時注意雙側牙齒均衡使用，發現牙齦異常腫脹應及時就診。