大隱靜脈曲張多數情況下需根據癥狀嚴重程度決定是否手術，主要評估指標包括靜脈曲張分級、皮膚并發癥及患者生活質量。處理方式主要有保守治療、硬化劑注射、射頻消融、激光治療和傳統剝脫手術。

1、保守治療：

早期靜脈曲張CEAP分級C1-C2建議采用壓力治療。醫用彈力襪通過梯度壓力促進血液回流，可緩解下肢酸脹感，延緩病情進展。每日穿戴8-12小時，配合抬高下肢、避免久站等生活方式調整，有效率可達60%。妊娠期或輕度靜脈曲張患者優先選擇此方案。

2、硬化劑注射：

適用于直徑＜4mm的網狀靜脈或蜘蛛狀靜脈曲張。將聚多卡醇等硬化劑注入病變血管，通過化學性內膜損傷促使血管閉合。門診操作無需麻醉，術后需持續穿戴壓力襪2-4周。可能出現色素沉著、血栓性靜脈炎等并發癥，復發率約20-30%。

3、射頻消融：

針對大隱靜脈主干反流CEAP分級C3以上的微創治療。導管導入射頻電極產生熱能閉合病變靜脈，手術時間約30分鐘，局部麻醉即可完成。術后24小時可正常活動，主要風險包括皮膚灼傷發生率＜1%和深靜脈血栓0.3%，5年通暢率超過90%。

4、激光治療：

原理與射頻消融類似，通過激光光纖產生熱能破壞靜脈內膜。特別適合膝上段大隱靜脈病變，術后瘀斑發生率較射頻消融更低。需術前超聲精確定位穿通支靜脈，術后3天內避免劇烈運動，臨床有效率與射頻消融相當。

5、傳統剝脫手術：

適用于廣泛性靜脈曲張伴潰瘍CEAP分級C6或微創治療失敗病例。通過腹股溝切口結扎隱股靜脈交匯點，全程剝除病變靜脈。需椎管內麻醉，住院3-5天，術后可能發生血腫5-8%或隱神經損傷10-15%，但遠期復發率低于10%。

靜脈曲張患者日常應避免長時間站立或久坐，每1小時活動下肢促進血液循環。飲食注意補充維生素C如柑橘類水果和維生素E如堅果以增強血管彈性，BMI超標者需控制體重。游泳、騎自行車等非負重運動可改善靜脈回流，但需避免深蹲等增加腹壓的動作。出現皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性靜脈炎時需立即血管外科就診，未治療的重度靜脈曲張可能進展為靜脈性潰瘍或深靜脈血栓。