尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現，主要由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、梗阻性腎病等病因引起，腎功能進行性喪失導致代謝廢物蓄積。

1、慢性腎炎：

慢性腎小球腎炎是最常見原發病，免疫復合物沉積引發腎小球濾過屏障損傷。早期表現為蛋白尿、血尿，隨著腎小球硬化進展，腎小管間質纖維化導致腎功能不可逆下降。需通過控制血壓、減少蛋白尿延緩進展，終末期需腎臟替代治療。

2、糖尿病腎病：

長期高血糖引發腎小球高濾過和基底膜增厚，晚期出現結節性腎小球硬化。典型表現為微量白蛋白尿進展至大量蛋白尿，伴隨水腫和高血壓。嚴格控糖、使用SGLT-2抑制劑可延緩腎功能惡化，但約30%患者最終進入尿毒癥期。

3、高血壓腎病：

持續高血壓導致腎小動脈玻璃樣變，腎單位缺血性萎縮。臨床可見夜尿增多、等滲尿等腎小管功能受損表現，后期血肌酐進行性升高。降壓目標需控制在130/80mmHg以下，優選ACEI/ARB類藥物保護殘余腎功能。

4、遺傳性疾病：

常染色體顯性多囊腎是典型遺傳性腎病，囊腫壓迫正常腎組織引發功能喪失。多在30-50歲出現高血壓和腎功能異常，超聲顯示雙腎多發囊腫。托伐普坦可延緩囊腫增長，但60歲以上患者半數需透析治療。

5、尿路梗阻：

結石、腫瘤或前列腺增生等導致尿液排出受阻，腎盂壓力升高引發腎實質萎縮。特征性表現為反復尿路感染和腎絞痛，解除梗阻后部分腎功能可逆。但長期未處理的完全性梗阻可在6周內造成不可逆腎損傷。

預防尿毒癥需從基礎疾病管理入手，糖尿病患者應定期檢測尿微量白蛋白，高血壓患者需嚴格監測晨起血壓。建議每日鹽攝入控制在5克以下，適量補充優質蛋白如魚肉蛋奶。出現乏力、食欲減退等早期癥狀時，應及時檢查血肌酐和估算腎小球濾過率，必要時轉診至腎內科專科治療。保持每周150分鐘中等強度運動有助于改善腎臟血流灌注，但需避免劇烈運動誘發橫紋肌溶解。